成都山东大学附属生殖医院高芹医生：试管婴儿打的肝素，有什么作用？
总编简介：成都美董博士为美董海外医疗创始人董寿伟，PACCLINIC太诊国际医院院长,美国生殖医学协会ASRM会员，民革党员，青联委员，政协信息工作先进个人奖获得者。
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这里所说的肝素应该是说低分子肝素，低分子肝素是一类高效的相对安全的糖类抗凝剂。
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在2018年有相关专家制定了一份《低分子肝素防治自然流产中国专家共识》。共识指出，低分子肝素用于防止自然流产的适应症，主要是抗磷综合症，易栓症，自身免成都疫性疾病等。
对于不明原因的反复流产，反复生化妊娠和反复种植失败的患者，使用低分子肝素，能否改善妊娠结局，尚缺乏依据。也就是说有很多的研究，有正反两方面的意见，但目前没有足够的临床证据证明，增加低分子肝素，能得到一个好的妊娠结局。
对于合并高血压糖尿病，慢性肾脏疾病等病史较长，有可能存在血管内皮损伤的，反复自然流产的患者，可以适当应用低分子肝素，但疗效有待进一步临床验证，共识强调指出，临床上应避免超适应症和超大剂量应用。
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说了这么多，成都对于做试管婴儿应用肝素，是没有指征的。即使是对于做试管婴儿过程中反复种植失败的患者来说，应用肝素也应该在医生的综合评估下，权衡利弊使用。
对于生殖医学领域肝素应用的问题，目前在临床上从不敢用到走向另一个极端，把肝素当做常规的保胎药，甚至当做怀孕以后的保胎万金油应用，这是不合适的。
是药三分毒，尽管肝素属于b类药物，安全性高，治疗剂量和预防剂量的肝素，对于母胎是相对安全的，但也有很多不良的反应。
常见的不良反应，包括出血，过敏，转氨酶升高，注射部位皮下淤血瘀斑，瘙痒，荨麻疹等。
肝素应用的禁忌有：
对低分子肝素和普通肝素过敏；
不能控制的活动性出血；
有出血性疾病及凝血机制障碍；
外伤激素活动性出血；
急性感染性心内膜炎；
消化道溃疡；
严重肝肾功能不全。
总而言之，做试管婴儿，肝素并不是必需品。
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