做试管成功率高吗？我能做几次试管

经常有病人还没进入试管流程，就忧心忡忡问我：”医生，做试管成功率高吗？我做几次能成？“

这时候，我一般都会停下来跟他们说一下小洁的故事。3前年，小洁来看我的时候，33岁，卵巢功能减退，双输卵管通而极不畅。虽然她的实际年龄只有33岁，但性激素六项、抗苗勒氏管激素（AMH）和B超监测排卵的结果显示她的卵巢年龄已经超过40岁了，需要抓紧时间怀孕。当时我给她制定的方案是：先试管促排攒胚，然后药物调整内膜，再冻胚复苏移植。

对怀孕来说，女性的年龄就是金指标，即使是试管助孕，成功率也与女性年龄密切相关。一般来说，35岁之前，一次胚胎移植的成功率大约40-50%左右，也就是一半一半的概率；36-40岁移植一次成功率大约30%左右；40-42岁大约20%一次；42岁之后一般一次移植成功率就在10%或以下了，甚至有人统计说，42岁之后，大约每100个卵能得一个健康活孩子。

卵巢功能正常35岁以下的女性，一般一次试管促排做的胚胎够移植2-3次用，大多数人移植1-2次就能成功，绝大部分人不超过三次移植能成功，超过三次还没成功的困难户就极少了。

根据上述概率，我们会建议卵巢功能减退而需行试管助孕的女性，做先促排攒胚后冻胚移植的方案，原则就是在卵巢还有卵子的时候抓紧时间存胚胎，然后慢慢移植博成功率。具体过程是，先做几次全胚冻存的试管促排周期，即把每次试管促排周期获得的可用胚胎不移植而全部冷冻保存，当攒够2-3次移植所需的胚胎数目，再开始做冻胚复苏移植方案。

小洁接受了我的方案，第一次促排获卵3枚，没有可用胚胎；我跟他们再次强调了生活方式调整建议，间隔一个月经周期后再次促排，获卵3枚，1枚可用胚胎冻存；之后给小洁做了一个月人工周期改善激素指示，间隔一个月后再次促排，还是获卵3枚，并获得了3枚可用胚胎冻存。历时半年、促排三次、获卵9枚，冻存可用胚胎4枚，小洁终于可以开始准备移植了，然而不幸的是，经过宫腔镜和人工周期做内膜，移植2次，用完胚胎，小洁还是没有怀孕。

这时候，从第一次取卵开始时间已经过去2年了，小洁又从头开始促排攒胚的方案，第一次促排取卵2枚，可用胚胎2枚冻存；第二次促排取卵1枚，没有可用胚胎；当三三准备促排的时候，复查AMH指示已经小于0.06了，FSH大于30，小洁的卵巢功能已经彻底衰竭，没办法再促排了。我和小洁商量，就把那一胚胎移植了再说吧，听天由命了。这一次幸运女神眷顾了小洁，她顺利怀孕并毕业了。

如果三年前第一次促排之前，小洁来问我；如果第一次促排取卵3枚，没有可用胚胎的时候，小洁来问我；如果前三次取卵做的4枚胚胎移植完了没有怀孕的时候，小洁来问我；如果卵巢功能衰竭不能再促排而只有一个胚胎的时候，小洁来问我：”医生，试管成功率到底高不高？我还有希望吗？”

我想我都是难以回答她的，因为我不能预知未来。我能做的就是，当她没有放弃的时候，我也不放弃她。我就像是教练、辅导员、协助者、喊加油的人，在她努力奔跑的时候，支持她，鼓励她，选择适合她的治疗方案，和她一起努力。

实际上，这些小洁都没有问，她始终问的是：“陆医生，接下来我该做什么？我还能做什么？”她坚韧的性格、以解决问题为导向的思维方式，还有说不清的命运时机，天时地利人和，宝贝来了！

因此，对个人来说，试管助孕的成功率其实只是一个空头数字，每个人的情况都不同，医生可以帮助想怀孕的夫妇制定适合的方案，但医生不能替你们下决心、做决定，更不能替你们坚持努力。可能肯定的是，试管的成功率对于那些怀不上孕的夫妇来说，肯定是高的，只有去努力去尝试，才有成功的机会。