试管婴儿移植应避免多胎妊娠减胎存在哪些风险

在试管移植时一般只移植一枚胚胎，如果想要移植两枚胚胎的话，医生就会根据患者的身体素质和各项身体检查结果决定是否移植双胎，但是国家卫生部规定：为了避免双胎，严禁三胎及三胎以上的妊娠分娩，对于三胎及以上的妊娠必须实施减胎术，如果是试管婴儿则胎体数将多于移植的胚胎数，会施行减胎术减去这种单卵双胎的胚胎，因这种胚胎发生连体胎儿、双胎输血综合征的可能性较大。

一般有下列这些情况的双胎人群就要求减胎：身高低于1.53米、年龄偏大超过38-40岁者、有高血压病史、试移植时或以前已发现宫颈松弛、存在子宫肌腺症或较大子宫肌瘤尤其是肌间肌瘤、有剖腹产史或肌瘤挖除等子宫手术史，减胎是预防可能发生的子宫破裂。一旦发生子宫破裂，尤其是在孕早期及孕中期，但是子宫破裂前毫无任何征兆，在短期内大量出血、胎儿死亡，处理稍不及时可造成孕妇死亡。

多胎妊娠在产前和产后引起的母婴并发症比单胎高很多。所以试管婴儿在胚胎移植后4周内必须行阴道B超检查是否多胎。见到胎心即认为胚胎存活，如果存在多胎实施减胎越早越安全、容易。多胎妊娠减胎术的常用方法是用16G的穿刺针经阴道穿过子宫壁刺入欲减灭胚胎的胎心搏动处以负压吸引。操作前后要用抗生素预防感染一周左右。减胎手术后进行保胎治疗。术前检查阴道洁净度、血常规及出凝血情况。操作较简单，对被保留的胚胎几乎没有影响。

在实施减胎术后产生的副作用和并发症有：孕妇出血、宫内感染、脏器损伤；导致全部胚胎流产；既使正常减胎术后仍有可能发生流产；个别胚胎可能会自然停止发育，如果减胎最后的结局可比预期保留的胎数少；出现减胎失败即减灭的胚胎后来发现继续存活的话就需要流产全部胚胎。

我国中心数据显示在2014年-2016年试管婴儿双胎妊娠早产发生率在57.1%左右。《全球早产儿报告》指出早产是新生儿第一大死亡原因，而多胎妊娠就是造成宝宝早产的原因之一，那么早产会给孩子健康带来哪些危害？

早产儿相比于足月婴儿身体各器官发育不够成熟，容易并发许多疾病且病死率高，出生孕周越小，体重越轻，死亡率越高！并且早产儿呼吸系统发育不成熟，呼吸肌发育不全，易出现呼吸浅快不规则、呼吸暂停等情况。

早产儿吸吮力差，吞咽反射弱。呼吸、吸吮、吞咽三者不能协调统一时容易出现呼吸暂停、误吸，导致窒息。肝脏发育不成熟，胆红素代谢不完全，更容易发生黄疸。严重时可导致核黄疸的发生，核黄疸可造成中枢神经系统永久性损害，听力下降、智力障碍等后遗症，严重时可危及生命。

早产儿虽然脑血管丰富，但毛细血管发育不成熟，易发生颅内出血。并且胃肠道功能不成熟、肠道缺氧缺血性损伤等导致，常并发肠梗阻、肠穿孔、败血症、腹膜炎等严重情况。

如果多胎妊娠导致胎儿早产，那么出生后的高昂治疗费用对于经济困难的家庭面临的是继续救治还是放弃的选择，同时早产儿远期健康也是问题！早产儿还容易出现胎儿畸形、双胎输血综合征、选择性胎儿宫内生长受限、流产、脑瘫、一胎胎死宫内等并发症。