成都人工授精的成功率明明不高,为何医生还是建议做人工

成都人工授精的成功率明明不高，为何医生还是建议做人工授精，目前很多生殖中心只做很少的人工授精助孕，因为试管婴儿成功率更高，费用也高，而人工授精成功率并没有那么耀眼，经常要做3~4个月，每个月还要跑几趟医院监测排卵，家门口的医院又没有资质或不放心，所以拒绝做人工授精，直奔试管婴儿吧。有的中心为了追求试管婴儿的规模和周期数，也就“来者不拒”了。

人工授精是第一线的助孕方式

一些欧洲国家队列研究的结果显示，人工授精因为其接近自然（体内受精）、价廉、创伤小、并发症低，成都目前仍然是很主流的助孕方式。按照测算，不孕人群中每一个试管婴儿周期，应该有相应的4~6个人工授精周期与之匹配才算合理。现在我国各省的数据显示，人工授精的周期数占比小于试管婴儿周期数的1/3~1/2。

宫腔内人工授精（IUI）的原理，就是对一些可能自然受孕的夫妇（至少一条输卵管通畅），通过轻微促排卵、精子洗涤，确定：

（1）有正常的成熟卵泡发育；

（2）有达到标准的精子数目和活力；

（3）有正常的子宫和输卵管条件，把具有足够数量和活力的精子，在女性排卵的窗口期内，经过宫颈粘液屏障，送入成都到子宫腔距离卵子尽可能近的位置，促使体内受精和胚胎发育的发生。

对那些因轻度男性因素、性功能不良、排卵障碍、不明原因不孕的年轻夫妇，这个方案是很合适的助孕方式。同其它助孕技术相比，如体外受精（IVF），IUI最接近自然妊娠，目前仍然是第一线推荐的助孕技术。

是否适合做IUI？

IUI适应范围很宽，如：男性轻度少、弱精子症，精液液化时间延长，射精障碍等；女性排卵障碍，宫颈粘液不良，轻度子宫内膜异位症，不明原因不孕等。

另外，同样适用于长期两地分居，丈夫常年外出工作（如海员、军人、侨居等）也成都可以进行冷冻精子的IUI治疗。不孕夫妇在门诊由生殖医学专业医师进行诊断和评估，建议IUI的助孕治疗。

IUI的成功率有多少？

目前的观点认为，3个周期IUI较1次IUI能提高临床妊娠率，国际指南也提示，6个周期的IUI可达50%的累计妊娠率。对年龄偏大、不孕时间较长、继发性不孕，治疗不方便的患者，可以改为更积极的IVF助孕，或综合寻找人工授精失败的原因，以便作出合理的助孕策略。

妊娠率会受到什么因素影响？

女性年龄和不孕年限：研究报告表明，年龄＜35岁妇女行宫腔内人工授精（IUI）3、6、12个周期的累计妊娠率，均显著高于年龄≥35岁妇女。

不孕类型：成都不孕类型与 IUI 临床妊娠率不能明确。一般原发性不孕优先推荐宫腔内人工授精助孕。

不孕病因：男性精液异常是行IUI治疗的主要适应证，成功率较高；女方不孕病因中，我们中心的数据与国际上既往地报道相似。排卵障碍和不明原因不孕的IUI成功率最高，子宫内膜异位症较低。

促排卵方案和优势卵泡数：研究表明促排卵方案中，促性腺激素（Gn）周期妊娠率显著高于非Gn周期。

男性精液质量：精液离心洗涤后前向运动精子总数少的病人，在前向运动精子达到一定数量（＞10×106），通过IUI助孕可成都以获得较满意的妊娠率，但精液离心洗涤后前向运动精子总数与妊娠率无相关性。

IUI手术操作：研究表明人工授精手术操作中宫颈黏液清除、宫腔出血对周期妊娠率无明显影响，但精子稀释液漏出显著降低周期妊娠率。

未破裂卵泡黄素化综合征（LUFs）：未破裂卵泡黄素化综合征是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素。如果此周期是单卵泡发育，那么理论上IUI 就不会成功，但是卵泡破裂的指标并非B超上的卵泡不“塌陷”为唯一标准，因此临床上较难判读。

目前我院每年约1000多个IUI治疗周期，每周期的临床妊娠率约25-35%。建议安排至少3个周期以上的IUI治疗，如果3-4周期后仍没怀孕，需要重新评估不孕的原因，必要时可以转IVF助孕治疗。