冻卵这件事,你真要趁早了解
前几天阚清子接受采访说自己想去冻卵，话音刚落，这句话就上了微博热搜。
“很多注重工作的女性，我们都会选择去冻卵，因为这是唯一可以给自己的保障”，阚清子说。
冻卵这个词最初被广泛关注，是 2013 年徐静蕾去美国做了冻卵。在她看来，这是“世界上唯一的后悔药，唯一遗憾的是找到这味药有点晚”，“这药吃不吃无所谓，备着总是不吃亏”。
为了了解冻卵这件事，我们采访了毕业于北京大学医学院，曾工作于北京大学第三医院，现为妇产科主治医师的安明月医生，她告诉我们，“冻卵并不是后悔药，而更适合被看作是买了一份保险”，而且大众关于冻卵这事儿有着太多的误解。
那么，冻卵到底是怎样一个过程，有哪些风险，价格真的非常昂贵吗……一起来看：
随着年龄增长，女性卵巢的衰老是不可逆的，卵子的数量和质量每况愈下，不孕率、流产率、畸形胎儿风险都会增加，针对这个问题，医学界目前有这样一种解决办法——冻卵。
▲ 本文动图来源：科普纪录片《冷冻卵子》
简单来说，冻卵就是把正当壮年的卵子进行冷冻保鲜，这样即使女性已经过了最佳生育年龄，自身机体环境已经没有之前那么好了，但是保存中的卵子依然能保持良好状态，在你准备怀孕的时候，成为一支能打胜仗的储备军。
如果你在 25 岁选择了冻卵，就相当于把自己 25 岁的生育力保存了下来。
- 冻卵流程 -
在解释冻卵流程前，我们先来澄清一个你可能听过的，关于冻卵的谣言：“冻卵是把身体未来的卵子提前透支取出，会给人体带来很大的伤害。”
这话是错的，我来讲个故事吧。
有位国王招募了 20 个士兵组成敢死队，并对他们说，一旦你们上了战场，跳进壕沟里，身后就再也没有一条回家的路。你们中间可能有 1~2 个人会被选中，背上战旗冲锋陷阵，其他人则会在战壕里被就地掩埋。
风萧萧兮易水寒，壮士一去兮不复返。蛮惨烈的，但这个故事每个月都在我们身体里上演。
这些士兵就是我们的卵泡，卵泡一旦被募集，无论去不去冲锋，都注定了“被牺牲”的命运。
冻卵手术前会用药物来促进排卵，但这过程并不是把我们未来几个月的卵泡全取出来，而是让“战壕”里被募集到的那 20 多颗卵泡个个都身披战旗，做好冲锋陷阵的准备。
非要打比方的话，这个过程不是杀鸡取卵，而叫集约利用。
然后我们用一张图表来说明冻卵的过程：
《奈特人体解剖彩色图谱》中有一张图片，把取卵的过程呈现得非常清晰：
取卵手术其实就跟阴道彩超差不多，探头通过阴道，到达宫颈穹隆，再通过针头取出卵子，创口微乎其微，阴道里就两个针眼，比腹腔镜或一些医美手术的创口还要小。
冻卵在技术上可实现，手术创口很小，做完手术也不需要住院，等麻醉苏醒就可以离开，那如果想去冻卵，需要做好哪些准备呢？
- 认识自己 -
在冻卵这件事上，认识自己意味着你需要做好两方面的准备：一是提前为自己做好生育计划，“我到底想不想要孩子？”，“我想什么时候要孩子？”，另一个是认识自己的身体状态，“我的卵巢健康情况如何？”
关于第二点，有很多女性可能对自己还一无所知。
做冻卵前，需要进行对卵巢状态做一个全面专业的评估，来判断你在这件事情上的真实起点。
比如，一个 25 岁的女性通过 B 超检测到卵泡数量、雌激素的水平等并不太好，可能相当于理论上 30 多岁女性的状态，那么她的卵巢储备力就不应该以她的实际年龄为准，而是应该以 30 多岁的心态进行提前准备，在冻卵这件事上的紧迫程度也应该被格外重视。
女性的生育高峰年龄是 25岁~35 岁，从 35 岁开始生育力每年呈阶梯式急速下降，等到了 40 岁的时候，下降频率会被缩短到半年，甚至 3 个月左右。
▲ 女性生育力随年龄的变化，35 岁后陡然下跌
这就有点让人焦虑了，姐妹们。
对应到冻卵手术上，在你 35 岁之前，或许一次治疗就可以获得十几颗甚至二十颗成熟的卵子，而且卵子质量很好，将来解冻后受精、成胚、受孕、持续妊娠并获得健康宝宝的成功率都更高。
而 40 岁以上功能的卵巢，可能需要冻存 30~40 颗成熟卵子，将来使用时才会比较有保障，而每次治疗却只能取得 3~8 颗成熟卵子，这就需要至少 2 次以上的治疗，所面临的风险和困难都会明显增加。
因此，不管是冻卵还是怀孕，都是计划得越早越好，开始得越早越好。
- 了解风险 -
另一大准备是提前了解关于冻卵的风险，这个风险主要集中在促排过程中身体的继发反应上。
促排会增加雌激素的分泌，正常女性月经周期中一颗成熟卵泡对应的雌激素约 200~300pg/ml，而随着卵泡的多发育，分泌的雌激素也是成比例增高的，可达 4000~5000pg/ml 以上。
雌激素几十倍的增高可能会引起乳腺肿胀、子宫内膜增厚，但最大的影响发生在循环系统：会增加水钠潴留，增加血管通透性，造成盆腔积液等问题。
促排时人最直接感受是腹胀、恶心、水肿等等，但更需警惕的是雌激素本身有增加血栓的风险。还有一个问题是卵巢扭转。卵巢在促排卵过程中体积会增大，但卵巢和盆腔的固定又相当不稳固，如果在促排过程中不注意，进行剧烈运动、倒立什么的，可能会导致卵巢扭转后无法归位。
▲ 卵巢扭转示意图
如果选择冻卵，建议一定要经过专业的医疗咨询，明确评估个人健康状况，并且在整个治疗过程中确保有严密的医疗检测和专业指导。
风险并不可怕，对风险并不了解和无法及时发现并处理风险所造成的后果才可怕。
- 准备钱包 -
很多人特别关心的就是费用问题。
冻卵的费用主要集中在 4 个方面，一是促进排卵的过程中所需要的药费，一般几千元，多则 1 万元左右，目前冻卵项目主要集中在美国和泰国，选择不同地区费用各异。
二是手术及冷冻的费用，目前在国内目前尚不允许自发要求的冻卵治疗，冻卵手术一般会飞去泰国、美国进行，在泰国治疗的花费在 5 万元左右，美国更高。三是差旅费用，根据手术地点的不同也有明显差别。
最后每年需要交纳保管费，一般在 3000 元左右，保管期如果在 10 年以上，保管费用会有折扣。
▲ 取卵后会放入液氮罐容器进行冷冻保存
这样算下来，如果去泰国做冻卵，总体花费大概在 6.5 万左右，去美国做价格还要更高。
安医生见过这样一些患者，她们咨询冻卵手术，是想把生育这件事拖延下去、短暂逃避个几年，为自己的精彩人生赢得筹码。站在保存生育力的角度来看，这种想法是有道理的，但把冻卵当成人生后悔药的心态，很可能会给自己带来更多的风险。
很多人对冻卵的理解是这样的：如果我在 25 岁那年选择去冻卵，那么10 年后我 35 岁时，依然能用自己 25 岁的卵子来受孕，我的生育力就保留在了 25 岁。
这听起来太美妙了，我第一次听到这种说法时，脑海里立刻响起了李佳琦的声音：“所有女生，买它！”
但问题当然没有这么简单。在冻卵这件事上，“生育力”这个词代表的是健康的宝宝，而不是健康的母亲。
冻卵相当于一种优生优育的筛选，一定程度上降低了宝宝先天疾病、畸形的发生率，但这并不是说一个女性选择在 25 岁怀孕和在 35 岁怀孕是一样的。
如果我们认为对同一个人来说， 20 岁比 40 岁更健康这一点是不言自明的，那为什么有了冻卵之后，就会觉得冷冻了 20 岁的卵子，在 40 岁时用它怀宝宝就没问题了呢？
高龄产妇盆底肌老化、稳定性不足，早产、流产风险会进一步增加，目前医学界也并没有降低高龄产妇妊娠风险的有效方法，还是那句话：不管冻卵还是怀孕，都是计划得越早越好，开始得越快越好。
在和安医生聊天前，我也抱着和阚清子类似的想法，站在 30 岁这道门前，想给自己争取一些在生育这个问题上的自由。
采访结束后，我开始重新审视自己关于冻卵的打算。冻卵是一个解决办法，但它并不是在人生重大问题上进行偷懒的办法。在冻卵前我们应该在生育这件事上有更明确的个人规划，把它当做一种保障，而不是人生的后悔药。
最后我们强调，冻卵需要专业的医疗支持。
