宫腔积液对试管婴儿有哪些影响？

在试管婴儿备孕期间，会有部分客户在B超时发现宫腔积液，这就好比田地出现积水，种子种进去会过度发胀，无法正常生根发芽一样，使其对胚胎移植的成功率充满忧虑，担心胚胎移植进去也无法正常着床。

那么宫腔积液到底会对试管婴儿移植有什么影响呢?

宫腔积液是什么

宫腔积液又被称之为子宫积液，是指子宫腔内存在一定量液体，又被区分为生理性和病理性。

宫腔积液的常见原因

1、生理性宫腔积液

正常月经周期中，月经期子宫内膜剥脱出血，B超都会发现宫腔有些积血的，月经干净就消失了，不会对怀孕有影响。部分女性子宫内膜上皮在雌激素作用下产生分泌液，特别是试管婴儿助孕中，通常采用大剂量药物促排卵，常常刺激子宫内膜反应性的液体分泌，多发生在打夜针(hCG)前后，在卵巢过度刺激综合征(OHSS)时更加明显，一般在胚胎移植前消失，对胚胎着床无不良影响。

2、病理性宫腔积液

①输卵管病变

输卵管慢性炎症、梗阻时常伴有输卵管积水的产生。促排卵过程中，雌激素水平很高，引起输卵管分泌物更多，输卵管积水加重，管腔内压力增大，液体就会倒灌进入宫腔，出现宫腔积液。

②子宫内膜炎

子宫内膜炎时，宫腔内的炎性渗出液蓄积而形成宫腔积液。严重的宫腔感染、慢性炎症、子宫内膜结核等可进一步引起宫腔炎症反应，内膜功能破坏，无法调节细胞的渗透压，加重宫腔积液。

③生殖道畸形或病变

宫颈发育畸形、宫颈腺癌、宫颈管狭窄、宫颈和宫腔粘连、重度盆腔粘连、子宫腺肌病/子宫肌瘤、子宫瘢痕憩室等，均有可能因为子宫内膜细胞的炎性反应，导致宫腔积液的发生。

宫腔积液的症状

1、主要症状是下腹坠痛，可伴有全身症状，发热，白细胞计数升高。

2、慢性子宫内膜炎而逐渐形成的宫腔积脓，可以无明显症状。

3、妇科检查时子宫增大，柔软，有触痛。宫旁结缔组织可有明显增厚,可有附件的炎性包块。

宫腔积液会影响试管婴儿移植吗

一般发生宫腔积液后医生会建议几天后复查，复查未发现明显宫腔积液的患者可以正常移植胚胎，不影响怀孕的概率；如果多次B超提示宫腔积液，且宫腔分离的径线大于3.5mm，此时对胚胎种植有影响，建议取消本次胚胎移植，并进行病因的排查。

试管婴儿中宫腔积液的处理

1、期待治疗

促排卵周期中hCG日前后出现的宫腔积液，可能为生理性，量不多且一过性的，不需要特殊处理，可期待观察，胚胎移植日这些积液可能消失，可以如期胚胎移植，如果合并过量的宫腔积液，建议取消本周期的胚胎移植，行全胚冷冻保存，预防OHSS。对疑似病理性的宫腔积液，需要进一步排查原因。

2、针对病因治疗

积极处理原发疾病，如输卵管积水，可以行输卵管切除、输卵管粘连松解+造口、输卵管阻断等;如宫颈、宫腔粘连造成的宫腔积液，需行宫腔镜检查，处理粘连;如盆腔慢性炎症、子宫内膜炎给予抗生素治疗;如瘢痕子宫憩室，可考虑进行憩室修补术;子宫腺肌瘤/子宫肌瘤考虑手术或药物保守。

3、宫腔积液抽吸治疗

如果促排卵过程中宫腔积液持续存在，而患者不愿推迟胚胎移植，可在胚胎移植时采用移植管抽吸宫腔积液，若抽出液体清亮，可继续进行胚胎移植。

4、缩宫素注射和益母草治疗

缩宫素能促进子宫平滑肌收缩和宫颈口扩张，有利于宫腔积液排出。益母草有活血祛除淤血的作用，有的研究证实对改善宫腔积液的助孕结局有一定作用。

女性子宫是孕育新生命的场所，子宫健康对于备孕妈妈们来说非常重要，尤其是准备做试管的妈妈，良好的子宫环境是胚胎着床发育的基础。