辅助生殖首进医保“这首先表示国家特别重视生育”
试管婴儿多少钱石家庄一家医院护士正在照料新生儿。图片与本文无关。（视觉中国/图）
日前，北京成为全国率先将辅助生殖技术纳入医保的省级行政区。
2022年2月21日，北京市医疗保障局会同市卫生健康委员会、市人力资源和社会保障局印发的《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》，首次将辅助生殖技术纳入医保，新政策将于3月26日落地。
在此次辅助生殖（试管婴儿）医疗机构、医保定点单位北京家圆医院院长廖希看来，这是一项重大突破，“就相当于跳跃式的上了一个台阶”。
“我觉得这是一个特别好的事情。”廖试管婴儿多少钱希告诉南方周末记者，包括北京家圆医院在内，北京市具有辅助生殖资质的基本医保定点医疗机构共有15家，“以前看不孕症都不能走医保的，做辅助生殖是不孕症的高端，就是花费最多的，现在直接纳入医保，这个突破太大了”。
十三届全国人大代表、山东中医药大学第二附属医院主任医师孙伟向南方周末记者介绍，此次北京市纳入医保的项目，包括体外授精、胚胎培养等16个项目，其中两项是人工授精，一项是二代试管婴儿，三项是三代试管婴儿，其余的为胚胎储存等项目。
孙伟将“辅助生殖技术进医保”试管婴儿多少钱视为不孕不育者的福利。她举例，目前中国的试管婴儿单周期平均花费在35000元至45000元，不包括第三代试管婴儿。这次进入医保覆盖的是8000元至11000元的实验室技术。也就是说，做一个试管婴儿最高能报销11000元，最低能报销8000元，“能减轻老百姓的负担，增加他们尝试辅助生殖的机会，增加成功率，这样大家都更愿意做试管”。
不足一年，形势转变
关于“辅助生殖技术进医保”的呼声两年前便已有之，这曾以十三届全国人大三次会议第2817号建议与十三届全国人大四次会议第5581号建议为名，被人大代表带上两会。
在2020年9月22日，试管婴儿多少钱国家医保局对安徽代表团人大代表张宏妹《关于将辅助生育诊疗费用纳入医保的建议》进行答复，表示“目前尚不具备将辅助生殖技术纳入基本医疗保险支付范围的条件”。
不足一年的时间里，国家医保局态度发生变化。2021年8月23日，国家医保局对全国人大代表、安徽省妇联副主席高莉《关于“不孕不育症”辅助治疗纳入国家医保提高人口增长的建议》进行答复，表示“国家医保局将指导各地，立足‘保基本’的定位，在科学测算，充分论证的基础上，逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费试管婴儿多少钱用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围”。
在同为全国人大代表的孙伟看来，北京推出这一政策，符合中国如今生育率降低的国情。国家统计局于2022年1月17日发布的最新人口数据显示，2021年末全国人口14.13亿人，其中人口净增长48万，出生人口持续走低，自然增长率仅为0.34‰，国家卫生健康委人口家庭司副司长杨金瑞曾指出，“生育养育教育负担成为制约群众生育的主要因素”。
孙伟提到，这项政策的提出，意味着“国家拿出了很大力度来支持生育计划”，安全可靠，费用也可控，“国家近期鼓励生育试管婴儿多少钱的政策频出，我认为未来辅助生殖的项目有望被更多地区纳入医保”。
“这首先表示国家特别重视生育。”廖希也有同样的判断。有关数据显示，目前国内每年进行辅助生殖的患者人数约有100万，而实际中国的不孕不育人数在4000万以上，辅助生殖技术在不孕不育人群中的渗透率不到3%。
渗透率不高的背后，是辅助生殖领域长期受支付能力制约的现状。不孕不育症人群自费治疗，经济负担较重。
“此前都是自主定价，市场调节，各个医院的收费标准不同。”中山大学孙逸仙纪念医院妇科生殖内分泌专科实试管婴儿多少钱验室负责人、广东省卫健委人类辅助生殖技术评审专家王文军向南方周末记者介绍，“纳入医保的话，国家统一定价，无论哪个周期，都是统一收费。”
廖希指出，政策此次将生殖辅助纳入医保，将能减轻相关人群的负担。
她给南方周末记者算了一笔账。每一次试管周期花费金额约5万元，如果按照甲类医保计算，将可以涵盖10000元至14000元左右。“如果医保能报这么多的话，对这些反复做试管的人来说肯定是个帮助，这些人就有更多的机会去生到小孩。”在廖希看来，针对这些特别想要生育但自身又有不孕试管婴儿多少钱不育症的人群，医保将给予其更多生育机会。
此外，辅助生殖项目纳入医保也意味着相关试剂与耗材统一定价。
“如果是自主定价，费用可以自由波动的时候，商家给医院的进货价不会太低，医院有时候也没有能力去压价。”王文军说，“但是如果都纳入医保了，基本上国家就会把试剂和耗材也都纳入到招标平台上，统一招标，这个限价的流程就会走得很顺。”
等待细化的报销规定
在业内人士看来，16项辅助生殖技术纳入北京医保后，仍有许多注意事项。
中国试管婴儿单周期花费价格不菲。孙伟认为，试管婴儿多少钱医保部门在很长的一段时间内承担了新冠肺炎治疗的报销压力，政策一旦开始实施，医保部门会有一定的压力。
在广州，王文军所属的公立医院单周期费用约3万元，私立医院有时可达5万元左右。“我们有病人做过十个周期的，花二三十万的都有。”此外，胚胎冷冻花费将随时间推移而增加，“我们有病人是放了十年的，那十年的冷冻费，跟放一两年的冷冻费就不一样了”。
辅助生殖项目花费高企的背后，是其低成功率的特性限定。廖希从事不孕不育症及人类辅助生殖（试管婴儿）专项研究多年。她提到，试管婴儿多少钱在生育成本的困难中，除了每一周期高额的花费外，还体现在试管的成功率上。
“我们界定一个标准人群，所谓标准人群就是小于35岁、卵巢功能正常的女性。（这样的）夫妻去做试管，成功率应该是70%左右。但其实平均来看，就是30%左右。”而成功率低的原因，廖希补充道：“因为有卵巢功能不好的、有男方问题严重的、有年龄偏大的，这样的人成功几率就没有70%，有的甚至是20%、10%，45岁以后就小于5%了。没成功的，之后还得反复去做。所以支出真的是很大的负担。”
辅助生殖包括多个环节，如监测排卵、胚胎培养、冷冻胚胎等，王文军认为：“试管婴儿多少钱这三个环节里面，哪一个环节进医保，哪一个环节不进医保，其实要细化。”
根据已公布的16项技术目录，项目包含体外受精胚胎培养、囊胚培养、冷冻胚胎复苏、睾丸/附睾精子分离、精液冷冻复苏、精子优选处理、精子优选处理-密度梯度离心法、胚胎单基因病诊断、胚胎形态学评估、染色体疾病的植入前胚胎遗传学检测、囊胚/卵裂球/极体活检术、促排卵治疗综合评估、经阴道穿刺采卵术、宫腔内人工受精术、胚胎移植术、卵母细胞包浆单精子注射。
其中，辅助生殖包括人工授精和体外受精（试管婴儿），“试管婴儿多少钱人工授精是最简单的，把人工授精放到医保里面，妊娠率虽然不高，只有百分之十几，但是它可以纳入大量的人群。”王文军解读道。
关于16项辅助生殖技术的报销操作，目前尚未公布相关细则。
实施细节存在诸多需要考虑之处。王文军举例，周期数量或病人年龄是否需要进行限定？“如果没有限制，例数就会不断增加。”在一些国家，医保不会“全包”，周期限定在一两个，或者病人年龄35岁以下，不会给国家资金造成过大负担。
“现在详细的解读还没有出来，比如一年可以报销几次试管婴儿周期，不知道会不会有相关解释。”廖希相信细化的报销规定很快便会出现。
南方周末记者 高伊琛南方周末实习生 张校毓 陈冬艳
